DOMANDA PER L’EROGAZIONE DI CONTRIBUTI PER IL SOSTEGNO ALLE LOCAZIONI PRIVATE-ANNO 2015
(ART. 11 DELLA LEGGE 431/98)
	Al Sindaco del Comune di  MONTELUPONE
							              PIAZZA DEL COMUNE 1		
		                                                                                  62010 MONTELUPONE   MC				                                                     
Il sottoscritto .................................................................................................. nato a .........................................................................................
il .......................................... residente a Montelupone in via………..……………………………….…………..………………… n. ……………
cod. fisc.  …….......................................................................................
recapito telefonico ……………………………………………………….………  .
CHIEDE
-	di poter beneficiare del contributo per il sostegno alle locazioni private per l’anno 2015 ;

A tal fine dichiara, ai sensi del D.P.R. 445/00 e successive modifiche, sotto la sua personale responsabilità e cosciente della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di affermazioni false o contenenti dati non veritieri, quanto segue:
(barrare con crocetta la voce che interessa completando gli spazi vuoti)

A) di essere cittadino italiano o di Stato aderente all’Unione Europea (indicare la nazionalità) : ................................................................................................
ovvero
B) di essere cittadino di altro stato (indicare la nazionalità)  ................................
Munito di regolare Permesso o Carta di soggiorno e :
	B1) Di essere residente nel territorio italiano da almeno 10 anni :
		dal ……………………. al ………………………….. Comune di ……………………………….
		dal ……………………. al ………………………….. Comune di ………………………………. 	
		dal ……………………. al ………………………….. Comune di ……………………………….
		dal ……………………. al ………………………….. Comune di ………………………………. 
Ovvero
	B2) Di essere residente nella Regione Marche da almeno 5 anni :
		dal ……………………. al ………………………….. Comune di ……………………………….
		dal ……………………. al ………………………….. Comune di ………………………………. 	
		dal ……………………. al ………………………….. Comune di ……………………………….
		dal ……………………. al ………………………….. Comune di ……………………………….

C) di essere residente nel Comune di Montelupone nell’alloggio sito in :  
Via ................................................................... n. ............. di proprietà del Sig. ...........................................................e condotto in locazione con contratto stipulato in data ........................... e registrato in data .......................... al n° ............................... con scadenza del contatto al ...................................... .

D) di essere conduttore di un appartamento di civile abitazione iscritto al N.C.E.U. non classificato nelle categorie A1 – A8 – A9 ma bensì nella categoria ...........................

E) che   il   canone   mensile di locazione, al netto degli oneri accessori, è pari a € …….......………
 (così come risulta dal contratto di locazione aggiornato ai fini del pagamento dell’imposta di registro per l’anno 2015) .

F) di essere in regola con il pagamento dei canoni di locazione (si allegano copie delle ricevute da gennaio alla data di emanazione del bando);

G) la mancanza di titolarità, da parte di tutti i componenti il nucleo familiare anagrafico, del diritto di proprietà, usufrutto, uso o abitazione su un alloggio adeguato alle esigenze del nucleo stesso, ai sensi dell’art. 2 della L.R. 36/05 e successive modificazioni;

H) che la capacità economica per accedere al contributo, risultante dalla dichiarazione sostituiva unica (ISEE) ai sensi del DPCM 159/2013, riferita ai redditi prodotti nel 2014, risulta essere la seguente:    ISEE (redditi 2014) € ............................................   ;

I) che il nucleo familiare residente nell’alloggio si compone come segue : 
NOME COGNOME	DATA NASCITA	PARENTELA	
1) Richiedente			
2)			
3)			
4)			
5)			
6)			
7)			

L) che nessun altro soggetto residente nell’appartamento oggetto del contributo ha presentato analoga domanda di contributo;

M) di NON / aver richiesto e/o già percepito un contributo pari a € ........................... per il pagamento del canone locativo relativamente all’anno 2015 ai sensi della seguente legge  .................................... ;

O) di trovarsi nella seguente condizione e di avere pertanto diritto all’incremento del contributo, per un massimo del 25%:
o	nucleo famigliare che include ultra65enni ; 
o	nucleo famigliare che include disabili – invalidi civili ;
o	nucleo famigliare superiore a 5 componenti ;
o	nucleo famigliare composto da genitore solo con uno o più figli minori ;
o	nucleo famigliare con provvedimento esecutivo di rilascio dell’immobile .   

P) di trovarsi nella seguente condizione e pertanto di avere diritto alla diminuzione del valore ISEE del 20%:
o	presenza di un solo reddito da lavoro dipendente ; 
o	presenza di un solo reddito da pensione in nucleo famigliare composto da una sola persona;

Si allega documentazione attestante quanto dichiarato. 

DATI SULL’IMMOBILE:
Stato di Conservazione Fabbricato:
o	Scadente
o	Medio
o	Buono

Stato di Conservazione Alloggio:
o	Scadente
o	Medio
o	Buono

Composizione dell’Alloggio:

   Cucina	                  Bagno	              Ripostiglio	          Ingresso               Altre Stanze di cui n. ……. camere da letto

Superficie Alloggio: mq …………………………

Il sottoscritto dichiara:
a)	di aver preso conoscenza del bando e di accettarlo integralmente senza riserve;
b)	di autorizzare il trattamento dei dati contenuti, ai sensi della vigente normativa sulla privacy, esclusivamente per la presente procedura.

li, ..........................................................                                    			                 firma (*)

                                                                             			          ..............................................................
(*) Nota sulla firma della domanda: ai sensi dell’art. 3 del D.P.R. 28/12/2000 N. 445, le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre agli organi della amministrazione pubblica o ai gestori o esercenti di pubblici servizi sono sottoscritte dall'interessato in presenza del dipendente addetto oppure sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore.